〔붙임 1. 참가신청서〕

2014 경기도 창의․인성 교육나눔사업 고구마(Go~ 舊石器 마을) 체험여행 참가신청서
▪ 운영기관 : 경기도립 전곡선사박물관 031)830-5646, 5616 ▪ 운영장소 : 전곡선사박물관(경기도 연천군 전곡읍 평화로 443번길 2)
단 체 명	예) 연천 선사중학교, 연천 선사지역아동센터
참가일시	2014년 월 일( 요일)
참가인원	▪ 학생 : 명, ▪ 교사 : 명, ▪ 기타(봉사자 등) : 명
	학생
	소외			일반				소계
	남	여		남		여
신 청 인	이 름				직 책
	연락처(사무실)				연락처(휴대폰)
	연락처(팩 스)
위와 같이 2014 경기도 창의인성 교육나눔사업 프로그램에 참가를 신청합니다. 2014년 월 일 기관장 ( 직인 )
비 고	▪승차장소 : ▪교육대상 (주)교급 : 초등학교(저학년 중학년 고학년) 중학교 고등학교